Согласие гражданина на сбор, обработку и хранение его персональных данных, представляемых в связи с получением направления на целевое обучение

Согласие

Гражданина на сбор, обработку и хранение  его персональных данных, представляемых в связи с получением направления на целевое обучение

Я, нижеподписавшийся________________________________________________________________,

                                                              (фамилия, имя, отчество полностью)

проживающий по адресу:     _______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

паспорт ______________________________________________________________________,

                                      (серия и номер, кем и когда выдан)

в соответствии с  требованиями  Федерального  законаот 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» в целях получения направления на целевое обучение в _______________________________________________________________________________,

                                (наименование образовательной организации высшего образования)

подтверждаю свое согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение,  обезличивание, уничтожение) Администрацией муниципального образования _______________________________________, расположенной по  адресу: __________________________________________________________________неавтоматизированным  и  автоматизированным  способом  моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство, место жительства, паспортные  данные, сведения  о  месте  учебы,  образовании, и другие персональные данные,  ставшие известные Администрации в связи с участием в конкурсе по отбору граждан на заключение договора о целевом обучении в

_____________________________________________________________________________,

                           (наименование образовательной организации высшего образования)

а также передачу моих персональных данных в

_____________________________________________________________________________.

                        (наименование образовательной организации высшего образования)

 Настоящее согласие дано мной _______________________________ и действует бессрочно.

                                                                         (дата)

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Администрации по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителя Администрации.

В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных, Администрация обязана прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения процедуры направления на обучение.

Личная подпись _____________